Энам или энап что выбрать

В чем разница между Энамом или Энапом

Наиболее популярными гипотензивными средствами принято считать препараты из группы ингибиторов АПФ, поскольку они обладают длительным фармакологическим действием и обеспечивают максимальный терапевтический эффект.

Оглавление:

За последнее время широкую популярность среди гипертоников приобрели медикаменты Энам и Энап. Оба препарата в своем составе содержат аналогичное активное вещество, обладают схожим механизмом действия, а также находятся в одной ценовой категории. Поэтому перед выбором оптимального лекарства пациенту необходимо разобраться, в чем разница Энам и Энап при артериальной гипертензии.

Существуют ли отличия в производстве медикаментов?

Энап и Энам содержат одно и то же активное вещество – эналаприл, которое входит в состав большинства гипотензивных средств. Поэтому оба медикамента обладают аналогичным механизмом действия, направленным на угнетение ангиотензинпревращающего фермента, из-за которого происходит повышение уровня АД.

Энап соответствует высоким европейским стандартам качества выпускаемой продукции

Главное отличие между препаратами заключается в фармакологических производителях. Так, Энам является лекарством, которое выпускается индийскими фармацевтическими компаниями, а Энап производится в Словении. Данные фирмы приобрели популярность по всему миру, и назначаются американскими специалистами для лечения гипертонии. Индийский аналог относится к низкой ценовой категории, что обусловлено несколько сниженными техническими требованиями и менее строгим процессам стандартизации.

Лекарственное средство выпускается в виде инъекционного раствора, применяемого с целью ликвидации острых кризов

В форме выпуска также существуют некоторые различия, помимо таблеток, содержащих 2,5, 5, 10, и 20 мг активного компонента, Энап выпускается в виде раствора для инъекций, содержащего 1 и 1,5 мл действующего вещества. Раствор для парентерального введения предназначен для использования в условиях стационара, когда необходимо купировать гипертонический криз.

Кроме того, европейские фармакологические компании выпустили множество усовершенствованных аналогов Энапа, обладающих комбинированным антигипертензивным действием, под торговым названием Энап Н, и Энап РР. В составе средств дополнительно содержится гидрохлоротиазид, который способствует выведению ионов натрия и калия путем увеличения суточного диуреза.

Отличия по фармакологическим эффектам

Перед началом применения медикаментов гипертоникам следует разобраться, чем они отличаются, а также в том, какое средство обладает наиболее выраженным терапевтическим эффектом.

Оптимальное гипотензивное средство должен подбирать кардиолог на основе индивидуальных особенностей организма

Медикаменты обладают схожими терапевтическими эффектами:

  • улучшение деятельности левого желудочка;
  • уменьшение сердечной гипотрофии;
  • снижение риска повреждения структурных элементов миокарда;
  • повышение устойчивости сердечной ткани к гипоксии;
  • нормализация кровообращения в коронарных сосудах;
  • улучшение метаболических процессов в миокарде.

Преимуществом использования Энапа является сохранение нормальных показателей частоты сердечных сокращений и минутного объема крови. У гипертоников со сниженной функцией почек происходит нормализация их кровообращения, а также увеличивается выведение натрия и жидкости из организма, при этом сохраняется баланс калия.

Прием Энапа при гипертонии снижает риск развития функциональных нарушений почечной системы, а также нефропатии на фоне диабета

Главным достоинством Энама считается его возможность снижать нагрузку на миокард при сердечной недостаточности в период снижения артериального давления. За счет улучшения кровотока в малом круге нормализуется дыхание.

Энам и Энап эффективно устраняют проявления гипертонической болезни, однако стабилизация артериального давления происходит быстрее при приеме второго средства. Как правило, подбор лекарств от давления регламентирует специалист, поскольку каждому пациенту необходимо подобрать дозу с учетом уровня давления, а также индивидуальную схему его приема.

Есть ли разница в применении?

Основная разница между лекарствами, как правило, заключается в ценовой категории и концентрации действующего вещества в таблетках. Так, гипертоникам, которым назначают минимальную дозировку средства в концентрации 2,5 мг, рекомендуют использовать Энап. Наличие готовой лекарственной формы с необходимой дозировкой значительно упрощает процесс приема таблетки, поскольку пациентам не нужно предварительно ее дозировать. Данная категория включает больных с нарушениями в работе почек, сердца и пожилых людей, которым противопоказано принимать более 5 мг в сутки.

Прием Энама эффективен при реноваскулярной форме гипертензии

Наличие инъекционной формы Энапа позволяет применять его при неотложных состояниях, когда у пациента наблюдается критическое повышение кровяного давления. Допустимо введение средства через каждые 6 часов на протяжении двух суток. Однако из-за особенностей введения раствор следует применять исключительно в условиях стационара или под присмотром специалиста, что делает его менее востребованным среди гипертоников.

Таким образом, существенного различия между препаратами не наблюдается, поскольку в их составе содержится аналогичное активное вещество, которое обеспечивает одинаковые фармакологические эффекты. Основным отличием является страна производителя препаратов. Так, индийский аналог имеет сниженные стандарты, что может отразиться на терапевтическом действии. Поэтому при выборе каждый пациент ориентируется на ценовую категорию средства и собственные предпочтения.

Энам и Энап: в чем разница

И Энам, и Энап относятся к гипотензивным препаратам из группы ингибиторов АПФ.

У обоих медикаментов действующим веществом является одно и то же химическое соединение, содержащее остатки аминокислот аланина и пролина, эналаприл.

Поэтому, если говорить о составе лекарств Энам и Энап, в чем разница между ними, на первый взгляд, неочевидно.

Ведь, по мнению большинства пациентов, если активный компонент медикаментов один и тот же, его дозировка в таблетке совпадает, то препараты не отличаются ничем, кроме цены. Действительно, механизм действия Энама и Энапа одинаков. Они угнетают один из компонентов так называемый ренин — ангиотензин-альдостероновой системы, ангиотензин превращающий фермент.

Тем самым достигается стойкое и длительное снижение артериального давления, уменьшается нагрузка на сердечную мышцу, миокард и их потребность в кислороде. Кроме того эти лекарства опосредованно влияют и на почки, оказывая легкое диуретическое действие, при этом с мочой выводится избыток натрия.

Энам — препарат производства индийской фармацевтической компании Dr. Reddy’s, Энап выпускается словацкой фирмой KRKA. Эти корпорации известны врачам, так как их лекарства зарегистрированы практически во всем мире, включая США. Однако, стоит отметить, что низкая цена индийских препаратов обусловлена менее строгими требованиями по соблюдению необходимых, например, в Европе, производственных стандартов.

Если говорить о форме выпуска аналогов Эналаприла, препаратов Энам и Энап, в чем разница заметно сразу. Помимо обычных таблеток по 2,5, 5, 10 и 20 мг, только Энап выпускают в форме раствора для парентерального введения с дозировкой активного компонента 1,25 мг в 1 мл. В таком виде лекарство применяют в условиях стационара для оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе.

И Энам, и Энап всасываются через слизистую желудочно-кишечного тракта, и преобразуются в печени в активные метаболиты. Максимальная концентрация действующего вещества этих лекарств в крови не зависит от времени приема пищи и наступает через 2-3 часа. Энап и Энам обладают продолжительным действием (период полувыведения 11 часов). Однако по отзывам врачей и пациентов достаточно принимать лекарство один раз в день, разделение на два приема целесообразно при суточной дозировке выше 20 мг.

Также нет однозначного ответа на вопрос, в чем разница между Энамом и Энапом в плане побочных действий. И тот и другой препарат противопоказан при беременности и грудном вскармливании, так как действующее вещество этих аналогов проникает через плаценту в кровоток плода и молоко. Но многие пациенты отмечают более выраженные побочные эффекты именно на фоне приема Энама.

В первую очередь — это головная боль, головокружение, сухой кашель, расстройства стула и другие осложнения со стороны пищеварительной системы. Специалисты связывают этот факт с тем, что для производства Энама используют субстанцию эналаприла с меньшей степенью очистки. Понятно, что это необходимо для удешевления выпуска медикамента.

Энап или Эналаприл, что лучше

Если не привязываться к торговым маркам лекарств, препараты, содержащие эналаприл, назначают чаще всего для лечения артериальной гипертензии. Неудивительно, что на сегодняшний день существует более 60 зарегистрированных в России медикаментов, содержащих этот ингибитор АПФ. В медицинских справочниках, которыми пользуются врачи, информация о лекарствах представлена следующим образом.

Дается полная характеристика активного компонента, которая включает описание механизма действия, фармакокинетику и фармакодинамику (то есть его распределение в организме, скорость и способ выведения), дозировку при тех или иных патологиях. Затем идет перечень лекарственных препаратов, содержащих это вещество. Так, по показаниям к применению, сказать, что лучше из аналогов Эналаприла, Энап или Энам, сложно.

Их прописывают при таких заболеваниях:

  • гипертоническая болезнь, связанная как с поражением сердечно-сосудистой системы, так и почек;
  • в составе комплексной терапии для улучшения прогноза сердечной недостаточности любой степени тяжести;
  • дисфункция или гипертрофия левого желудочка сердца;
  • профилактика приступов стенокардии и коронарной ишемии.

Рекомендуемая по инструкции к таблеткам Энам и Энап дозировка также стандартная для всех препаратов эналаприла. Начальное количество составляет 1,25-2,5 мг, максимальная до 40 мг, поддерживающаямг. Поэтому далеко не каждый специалист может различить данные лекарства.

Однако практикующие кардиологи отмечают, что Энам в рекомендуемой терапевтической дозировке менее эффективен. Чтобы понять, почему так происходит, следует остановиться на особенностях оригинальных препаратов и так называемых дженериков. Оригинальным лекарством эналаприла является Ренитек компании MERCK SHARP & DOHME, Нидерланды.

Это означает, что данное средство прошло все доклинические испытания, которые оценивают не только кратковременный эффект от препарата но и терапевтическое действие на фоне его применения в долгосрочной перспективе. После окончания срока лицензии на оригинальный медикамент, грубо говоря, любая фармацевтическая компания получает право выпускать эналаприл под другими торговыми названиями.

В нашей стране для регистрации дженерика достаточно предоставить данные о фармацевтической эквивалентности (соответствия по составу) и биологической эквивалентности (соответствие фармакокинетики при однократном приеме) оригинальному препарату. Сведения о терапевтической эквивалентности никто не требует. В 2010 году были проведены клинические испытания дженериков Ренитека, в том числе Энама и Энапа, результаты которых были представлены для обсуждения на медицинских форумах.

По данным этих исследований, для достижения желаемого эффекта дозировку Энама пришлось повысить до 36,6 мг в сутки, в то время как для стойкого снижения давления было достаточно лишь 15 мг Энапа. Эти цифры говорят сами за себя. Таким образом, даже с учетом низкой стоимости индийского препарата, полный курс лечения обойдется дороже.

Цена за упаковку из 20 таблеток Энам составляет:

  • 2,5 мг —рублей;
  • 5 мг —рублей;
  • 10 мг —рублей;
  • 20 мг —рублей.

Стоимость лекарства Энап колеблется в пределах:

Обсуждая вопрос, Энам, Энап или Эналаприл, что лучше, многие кардиологи сходятся во мнении, что предпочтительнее назначать лекарство Энап. При этом учитывают более низкую дозировку, необходимую для получения нужного результата, меньший риск побочных эффектов. Однако на первом плане всегда должна быть индивидуальная переносимость медикамента.

В чем разница между Энамом и Энапом: какой эффект оказывают препараты, кому назначаются и когда не рекомендуются

Нашей сердечно-сосудистой системе свойственно быстро реагировать на неудовлетворительные условия жизни: вредные привычки (никотин, алкоголь), грязную атмосферу и воду, стрессовые ситуации, некачественное питание (дефицит витаминов и избыток жиросодержащих продуктов). Все это изнашивает ее раньше времени.

Важно! Причиной сердечно-сосудистых патологий зачастую выступает гипертония (иначе – артериальная гипертензия), заключающаяся в стойком повышении АД. Ее развитие приводит к гипертоническому кризу, инсульту либо инфаркту. Проявление повышенного давления характерно для стенокардии, ИБС, тахикардии, аритмии и других болезней сердца и сосудов.

Для нормализации АД, укрепления сосудов и стимуляции сердечной деятельности часто назначают эффективные и проверенные гипотензивные препараты Энам и Энап, в чем разница между ними, и что лучше – рассмотрим в этой статье.

Отличия Энапа от Энама

Препараты Энам с Энапом считаются ингибиторами АПФ. Они оба содержат одинаковее действующее вещество – эналаприл.

Лекарственные средства Энап и Энам – аналоги препарата Эналаприл, который так назван по одноименному действующему веществу и стал первым из ингибиторов АПФ на фармакологическом рынке. И предшественник, и его подобия привлекают пациентов и кардиологов своим продолжительным воздействием, что обеспечивает устойчивый результат терапии.

Так чем отличаются лекарства? Для получения действующего вещества Энапа используют пальмитат эналаприла, а Энама – малеат эналаприла, но само химическое соединение в обоих случаях идентично. Различие заключается в странах-изготовителях: Энам выпускают фармацевтические заводы Индии, а Энап – Словении и России, соответственно, стоимость медпрепаратов тоже различна.

Касательно выпускаемой формы лекарственных средств, то Энам, как и Энап представлен в продаже в виде таблеток, содержащих 20, 10, 5 и 2,5 мг действующего вещества. Но есть небольшая разница – Энап выпускается еще и в виде раствора для инъекций, заключающего в 1 мл 1,25 г эналаприла, но эта форма выпуска предназначена исключительно для стационарных кардиологических и других отделений.

Что касается продолжительности воздействия обоих препаратов, то она одинакова и колеблется в диапазонечасов.

Что выбрать: Энам или Энап?

Если стоит выбор между покупкой Энапа либо Энама, однозначно рекомендовать один из них сложно, так как они одинаковы по механизму действия, эффективности, показаниям, противопоказаниям и побочным эффектам. Единственным критерием остается индивидуальная реакция организма больного на терапию

В медицинской практике встречались случаи возникновения побочного эффекта в виде кашля при приеме Энапа. Но большинство пациентов и врачей не связывает такое проявление с лечением этим средством.

Некоторые люди, наоборот, отдают предпочтение Энапу из-за европейского происхождения, считая, что такой препарат качественнее. Тогда как в индийской фармацевтической промышленности слегка занижены требования к производству лекарств, относительно европейских конкурентов. Но поскольку главным критерием результативности лечения все-таки является действующее вещество и его концентрация в таблетках, то индийский продукт Энам выигрывает в цене.

Правильно определиться между покупкой одного или другого лекарственного средства поможет исключительно практический эксперимент на своем организме. Если личные ощущения и результативность при лечении Энамом либо Энапом одинаковы, то руководствоваться в выборе стоит ценой.

Воздействие на организм Энапа и Энама

Механизм воздействия обоих гипотензивных медпрепаратов на организм заключается в способности эналаприла к угнетению синтеза ангиотензина (II из I), что влечет снижение производства альдостерона. Клинически этот процесс проявляется:

  • снижением ОПСС;
  • уменьшением АД;
  • сокращением нагрузок на сердечную мышцу;
  • расширением кровеносных сосудов (без повышения ЧСС);
  • снижением деградации брадикинина;
  • стимуляцией почечного кровотока;
  • улучшением обращения крови в миокарде;
  • понижением агрегаций тромбоцитов;
  • незначительным диуретическим эффектом;
  • уменьшением внутриклубочковой гипертензии и снижением гломерулосклероза, сокращением вероятности наступления ХПН.

Терапия гипертонии Энамом, так же как и Энапом, поддерживает оптимальное кровообращение в мозге и артериях на фоне пониженного АД.

Показания к приему

Как для Энама, так и для Энапа назначением к приему служат такие заболевания:

  • артериальная гипертензия (симптоматическая, реноваскулярнаяи др.);
  • СН в хронических формах 1-3 ст., в составе комплексного лечения;
  • бессимптомные нарушения функции левого желудочка.

Практикуют назначение гипотензивных препаратов Энапа и Энама как профилактического лечения при коронарной ишемии с дисфункцией ЛЖ.

Противопоказания

Состояниями, при которые прием таблеток Энап либо Энам противопоказан, считают:

  • индивидуальные аллергические реакции на элементы препаратов (в особенности – на эналаприл, равно как и на другие ингибиторы АПФ);
  • идиопатический либо наследственный ангионевротический отек во время лечения АПФ-ингибиторами в анамнезе пациента;
  • беременность и период лактации;
  • детский возраст (до 18);
  • порфирию;
  • непереносимость лактозы;
  • дефицит лактазы или глюкозо-галактозную мальабсорбцию.

Исключительно под наблюдением и контролем лечащего врача допускается терапия Энамом либо Энапом больных следующими заболеваниями и состояниями:

  • первичный гиперальдостеронизм;
  • аортальный либо митральный стеноз (при нарушениях гемодинамики);
  • двусторонний стеноз почечных артерий (или артерий единственной почки);
  • гиперкалиемия;
  • тяжелые аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани;
  • ИБС;
  • цереброваскулярная патология;
  • недостаточность: коронарная, почечная, печеночная;
  • подавление функции кроветворения в костном мозге;
  • сахарный диабет;
  • трансплантированная почка;
  • идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;
  • гемодиализ;
  • возраст от 66 лет;
  • сниженный объем циркулирующей крови (при клиническом обезвоживании).

При приеме иммунодепрессантов и салуретиков перед терапией гипотензивными средствами Энамом и Энапом рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

Что касается вероятных побочных реакций организма на Энам и Энап, то они идентичны. Однако есть мнение, что более выражены проявления головной боли, головокружений, кашля и расстройств ЖКТ именно при приеме Энама, что связано с меньшей очисткой субстанции эналаприла для понижения цены лекарственного средства. Но эти разговоры основаны на индивидуальных впечатлениях некоторых пациентов при терапии препаратом.

Гипотензивное средство Энам: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Энам является препаратом, который предназначается для снижения артериального давления. Основным действующим ингредиентом в составе лекарства является эналаприл.

Он быстро всасывается в кровь и ткани, образуя активное вещество — эналаприлат.

Попавший и преобразованный в процессе распада ингредиент тормозит образование фермента, способствующего росту периферического сопротивления сосудов.

В результате происходит угнетение выработки сужающего сосуды гормона (альдостерона) и интенсификация выработки пептида (брадикинина), расширяющего сосуды. Благодаря такому воздействию происходит снижение напряжения внутри системы кровообращения, и, как следствие, ослабление артериального давления.

Показания к применению

Согласно предписаниям, Энам – таблетки от давления таблетки повышенного.

Медицинское средство является пригодным к применению при эссенциальной, реноваскулярной и некоторых других формах гипертензии.

Помимо этого, препарат также применяется для профилактики при сердечной недостаточности и коронарной ишемии. Регулярный прием таблеток позволяет стабилизировать артериальное давление, избежав появления тахикардии.

Более того, положительно применение препарата сказывается и на состоянии сердца и сосудов. Как результат, происходит уменьшение размеров левого желудочка, снижается потребность сердечной мышцы в кислороде и ее укрепление. Также лекарство способствует усилению почечного кровотока, что благоприятно сказывается на работе сердца.

Инструкция по применению

Таблетки Энам принимают внутрь 1 раз в сутки (время приема определяется врачом или самим пациентом). Возможно употребление препарата как до, так и после еды.

Что касается дозировки, ее объем выбирает доктор, принимая во внимание диагноз пациента, его возраст и некоторые другие обстоятельства. Профессиональный подход к выбору дозы позволит избежать побочных эффектов, которые могут возникнуть вследствие передозировки.

У больных, страдающих эссенциальной гипертензией, дозировка не должна превышать 40 мг в сутки. При этом стандартный объем дозировки при таком недуге составляет 2.5-5 мг в сутки. Если пациент принимает мочегонное средство, рекомендуется прекратить его прием как минимум за трое суток до начала употребление Энама.

Увеличение дозы следует производить постепенно, плавно доводя количество принимаемого препарата до максимальных объемов. Сопровождающая Энам инструкция по применению при каком давлении именно использовать лекарственное средство не указывает. А при сердечной недостаточности минимальная суточная дозировка составляет 2.5 мг препарата. С течением времени ее можно увеличивать до 20 мг в сутки.

При необходимости увеличения количество действующего вещества рассчитывается в индивидуальном порядке, с учетом веса ребенка (на 1 кг веса приходится 0.58 мг лекарства).

Если больной страдает сниженной функцией почек, ему требуется постоянная коррекция дозировки.

При клиренсе креатининамл/мин. суточный объем дозировки составляет 10 мг. Если этот показатель составляетмл/мин. — 5 мг в сутки. Для пациентов, которые находятся на гемодиализе, суточный объем препарата равен 2.5 мг.

Побочные действия

В большинстве случаев препарат Энам переносится хорошо и не вызывает побочных эффектов.

Из-за индивидуальных особенностей организма могут возникнуть некоторые осложнения разной степени тяжести:

  • головная боль, быстрая утомляемость, тошнота;
  • одышка, сухой кашель;
  • тошнота, диарея, печеночная недостаточность, панкреатит;
  • нарушение сердечного ритма, стенокардия, обморок;
  • нейтропения, понижение уровня гемоглобина;
  • высыпания на поверхности кожи, отек гортани.

Также возможно возникновение некоторых других негативных последствий. При обнаружении перечисленных выше симптомов обратитесь за советом к доктору. Специалист подберет подходящий аналог, применение которого обеспечит организм таким же эффектом, но при этом побочные действия возникать не будут.

Противопоказания

Энам не рекомендуют принимать в следующих случаях:

  • повышенная чувствительность к ингредиентам препарата;
  • стеноз (аортальный или митральный);
  • беременность и период лактации;
  • ослабление функций почек;
  • ангиопатический отек.

Также существуют диагнозы, при которых употребление препарата допускается.

Принимать таблетки необходимо с особой осторожностью, если имеется:

  • нарушение церебрального кровотока;
  • нарушения водно-солевого баланса;
  • гиповолемия;
  • сердечная недостаточность;
  • стеноз почечных артерий.

Здесь представлен неполный список состояний, при которых прием лекарства является недопустимым или просто нежелательным.

Передозировка

В случае превышения предписанной доктором дозы могут возникать побочные эффекты в виде крайне низкого давления.

При обнаружении тревожных признаков рекомендуется провести промывание желудка и симптоматическое лечение.

Если последствия передозировки были тяжелыми, после принятия экстренных мер рекомендуется обратиться за оказанием помощи к врачу.

Взаимодействие

Совмещать препарат с другими лекарствами следует с осторожностью. Некоторые вещества могут изменить или нейтрализовать действие эналаприла.

Нестероидные противовоспалительные средства могут ослабить гипотензивную функцию Энама.

Диуретики с калийсберегающим эффектом способны спровоцировать развитие гиперкалиемии. Также в период лечения нельзя употреблять спиртные напитки. Совмещение препарата с алкоголем может усилить снижающий давление эффект.

При беременности и лактации

Таблетки Энам беременным не назначают.

Перед тем как начать прием лекарства, необходимо убедиться в отсутствии беременности, а во время приема желательно использование контрацептивов.

При обнаружении или наступлении беременности необходимо сразу же отменить прием Энама. Также препарат не назначают кормящим мамам. Если отменить прием невозможно, следует прекратить грудное вскармливание.

Аналоги таблеток

К счастью, у Энама достаточно много более дорогих и бюджетных заменителей, которые можно приобрести в любой аптеке. В число аналогов входит Энап, Эналаприл, Берлиприл, Ко-Ренитек, Ренитек и Эналозид.

Многие пациенты задаются вопросом; «Энам и Энап – в чем разница?». Оба являются ингибиторами АПФ, дествующее вещество и механизм действия одинаковые. А разница заключается лишь в форме выпуска и стоимости лекарственных средств.

Цена и где купить

Энам относится к числу бюджетных препаратов, стоимость которых доступна всем желающим. При желании сэкономить можно воспользоваться виртуальным сервисом сравнения цен в разных аптеках города. Также наиболее выгодной стоимость будет в интернет-аптеках.

Видео по теме

Какие лекарства от повышенного давления назначают чаще всего, можно узнать из данного видеоролика:

Чтобы прием таблеток Энам принес максимальную пользу здоровью больного, рекомендуется не заниматься самолечением и не выбирать дозировку без помощи специалистов. Для грамотного определения объемов дозы придется пройти обследование, результаты которого позволят получить наиболее точные данные о состоянии здоровья пациента и выбрать подходящий объем и интенсивность приема препарата.

Как победить ГИПЕРТОНИЮ дома?

Чтобы избавиться от гипертонии и очистить сосуды, нужно.

Цена на Энам в Москве

Формы выпуска

Продажа: по рецепту

Хранение: 15-25С (комнатная температура)

Срок годности: 36 мес.

Инструкция энама

Оригинальный препарат энам (международное непатентованное наименование — эналаприл) от индийской фармацевтической компании «Д-р Редис» представляет в своем лице фармакологическую группу ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Эти препараты впервые начали использовать в медицине c 1975 года. Эналаприл (энам) — это первый представитель группы ингибиторов АПФ, обладающий длительным действием. Его эффективность в лечении гипертонии и сердечной недостаточности была подтверждена во многих клинических исследованиях. В развитии данных патологических состояний ключевое значение имеет «включение» двух нейрогуморальных регуляторных систем организма ренин/ангиотензин/альдостероновой (РААС) и симпато–адреналовой (САС). Эти системы переходят в активное состояние при таких негативных для организма факторах, как уменьшение сердечного выброса, недостаточное кровоснабжение жизненно важного органа, обезвоживание и потеря натрия, значимые колебания рН. Как результат — начинает усиленно вырабатываться фермент ангиотензин II, обладающий сосудосуживающим действием, стимулирующий секрецию альдостерона и, посредством активации САС, норадреналина. Последний, в свою очередь, «будит» РААС и активирует синтез ренина. Закономерный итог этих последовательно-мобилизационных взаимодействий — сужение просвета сосудов, увеличение частоты сердечных сокращений и сердечного выброса, т.е. реализация всех тех условий, которые способствуют повышению артериального давления.

Следовательно, всего этого надо попытаться избежать. И здесь с наилучшей стороны себя может проявить лекарственное средство энам. Он подавляет активность АПФ, уменьшая тем самым образование ангиотензина II, что в конечном итоге результирует в снижение артериального давления. Кроме этого пациент вправе ожидать от энама и множество других полезных эффектов в качестве бонуса: это снижение пред- и постнагрузки на сердечную мышцу при недостаточности ее функций, оптимизация малого круга кровообращения, улучшение дыхательных функций, снижение сосудистого сопротивления в почках, мягкое мочегонное действие (к слову, очень популярна комбинация эналаприла с диуретиком гидрохлортиазидом — энам Н, энап Н, рениприл ГТ).

Энам выпускается только в таблетках, принимаемых независимо от режима питания. По общему правилу при гипертонической болезни начинают с 5 мг энама 1 раз в день. При невыраженном эффекте после 1-2 недель приема добавляют еще 5 мг. На начальном этапе использования энама пациент должен наблюдаться врачом в течение 2-ух часов с момента приема, пока не стабилизируется артериальное давление. Если пациент хорошо переносит препарат, то, при необходимости, суточную дозу можно увеличить и до 40 мг, принимаемых за 1-2 раза. Спустя 2-3 недели после загрузочной дозы переходят на поддерживающую (от 10 до 40 мг). При совместном приеме с диуретиками начальная доза энама должна быть вдвое меньшей и составлять 2,5 мг в сутки.

Энап или Эналаприл – что лучше и как принимать?

Повышенное артериальное давление – частое недомогание многих современных людей. Оно сопровождается различными неприятными ощущеними, которые мешают нормальной жизнедеятельности человека. Поэтому пациенты ищут наиболее эффективное средство для снижения артериального давления. На современном рынке фармакологии существует множество лекарственных препаратов для понижения давления. Практически каждый медикамент имеет более дешевые аналоги. Таковыми являются Энап и Эналаприл – что лучше выбрать при гипертензии?

Разница между препаратами

Чем отличается Энап от Эналаприла? Данные лекарственные средства оказывают одинаковое действие на организм человека при гипертензии. Ведь главное их предназначение – нормализовать повышенное артериальное давление. Они способствуют улучшению функционирования сердечно-сосудистой системы, благодаря чему нагрузка на сердце существенно уменьшается. Также Энап и Эналаприл являются эффективными медикаментозными препаратами для профилактики сердечных заболеваний.

Нормализуют повышенное давление данные препараты при помощи активного вещества – эналаприл малеата, которое содержится как в Энапе, так и в Эналаприле. Поэтому разница между ними крайне несущественная.

Единственное отличие между данными медикаментами – производитель. По своему действию на организм они не отличаются:

  • эффект от препаратов одинаков;
  • оба лекарственных средства имеют достаточно маленькое количество побочных действий, поэтому их прием хорошо переносится при лечении гипертензии;
  • имеют практически одинаковый состав.

Можно ли заменить Энап Эналаприлом? В некоторых случаях при гипертензии употребление данных лекарственных средств чередуется. Это способствует максимальной эффективности активного вещества.

Важно помнить! Перед снижением артериального давления при гипертензии с помощью данных лекарственных средств требуется проконсультироваться у специалиста! Также не следует самостоятельно определять дозировку препаратов, так как это может ухудшить состояние больного.

Инструкция по применению Энапа

Энап выпускается форме таблеток. Средняя цена препарата в России – 100 руб. Что касается Украины, то в этой стране его можно приобрести за 30 грн. Назначается в таких случаях:

  • гипертензия;
  • сердечная недостаточность хронического характера;
  • в качестве профилактического средства после острой сердечной недостаточности, а также нарушения функционирования левого желудочка;
  • при ишемической болезни сердца;
  • для профилактики миокардита.

Как применять Энап при повышении артериального давления? Начальная дозировка препарата составляет 2-3 таблетки 1 раз в сутки. Длительное использование данного лекарственного средства предусматривает употребление не более 1 таблетки в день.

Важно помнить! Дозировка назначается отдельно в каждом индивидуальном случае! Специалист должен учитывать симптоматику и регулярность повышения давления.

Как принимать Эналаприл

Эналаприл является более дешевым аналогом Энапа. В России его можно приобрести приблизительно за 60 руб. Украинские аптеки продают препарат в среднем загрн. Показания к применению Эналаприла имеют абсолютную схожесть с Энапом.

Принимать Эналоприл при повышенном артериальном давлении следует не более 2 таблеток 1 раз в сутки. При гипертензии максимальная доза составляет 4 таблетки в день.

Побочные действия

Излишнее употребление данных медикаментов предусматривает возникновение определенных побочных эффектов. У человека наблюдаются такие недомогания:

  • чрезмерное пониженное давление;
  • учащенное сердцебиение;
  • тошнота;
  • головные боли;
  • общая слабость организма;
  • беспричинное ощущение тревоги;
  • быстрое переутомление;
  • сухость в полости рта;
  • шум в ушах.

Для того чтобы избежать вышеуказанных недомоганий, требуется придерживаться дозировки, которую прописал специалист.

Важно помнить! Длительное чрезмерное употребление Энапа или Эналаприла может привести к опасным последствиям!

Противопоказания к использованию препаратов

Практически каждое лекарственное средство имеет определенные противопоказания. Рассматриваемые медикаменты – не исключение. Применять их категорически запрещено в таких случаях:

  • отечность невротического характера;
  • повышенная чувствительность к препаратам;
  • индивидуальная непереносимость некоторых составляющих Энапа или Эналаприла.

Также следует отметить, что лучше при беременности и грудном вскармливании воздержаться от использования данных лекарственных препаратов. Это может негативно отразиться на развитии и здоровье будущего малыша.

В чем разница

Энап и Эналаприл – идентичные лекарственные средства, ведь они содержат в своем составе один и тот же активный ингредиент. Отличия – это вспомогательные составляющие препаратов, а также их стоимость.

По результатам большого количества исследований учение обнаружили, что Энап намного быстрее справляется с проявлениями гипертензии. Тем не менее, окончательный выбор должен порекомендовать доктор, так же как и количество препарата, употребляемого в сутки. С учетом индивидуальных особенностей течения заболевания специалист назначит наиболее безопасную и эффективную дозировку.

Аналоги

На современном рынке фармакологии представлено большое количество аналогичным по составу и своему действию на организм человека медикаментозных препаратов:

  1. Берлиприл. Данное лекарственное средство назначается при артериальной гипертензии, а также при сердечной недостаточности хронического характера. При длительном использовании Берлиприла у больного наблюдается сильное обезвоживание организма. Поэтому при лечении данным лекарственным средством следует обеспечить организм обильным количеством жидкости.
  2. Ренитек. Применяется при различных формах гипертензии, а также одноразово при резком повышении артериального давления. Быстро снимает неприятные симптомы при таком заболевании. Преимуществом Ренитека является то, что им можно лечить гипертензию у детей.
  3. Инворил. Способствует значительному улучшению состояния больного при высоком артериальном давлении. Имеет множество побочных действий, поэтому использовать его требуется с большой осторожностью строго по назначению специалиста.
  4. Энзикс. Эффективное лекарственное средство при острой сердечной недостаточности. Нормализует высокое давление и улучшает общее состояние организма. В период приема может наблюдаться множество побочных эффектов, поэтому следует внимательно принимать препарат.
  5. Энам. Является действенным препаратом при резких скачках артериального давления. Если Энам назначается для длительного применения, требуется через некоторое время постепенно уменьшать дозировку.

Вне зависимости от выбора лекарства, перед его использованием требуется посоветоваться со специалистом. Он поможет выбрать максимально безопасную и эффективную дозировку в каждом индивидуальном случае.

Эналаприл (Энам, Энап) — инструкция, применение.

Энам (эналаприл) (систематическое наименование: (S)-1-[N-[1-(этоксикарбонил)-3-фенилпропил]-L-аланил]-L-пролин) — лекарственное средство, один из препаратов группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.

В основном применяют для лечения высокого артериального давления (артериальной гипертензии), хронической сердечной недостаточности, для снижения смертности после сердечных приступов, а также при некоторых проблемах с почками, вызванных сахарным диабетом.

Активный метаболит — эналаприлат — базовый препарат для лечения осложнённых гипертонических кризов при отсутствии противопоказаний.

Механизм действия и профиль безопасности эналаприла хорошо изучены, его эффективность клинически апробирована.

Данный препарат входит в список важнейших лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения, а также в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утверждённый распоряжением Правительства Российской Федерации от 30.12.2009 № 2135-р.

В анатомо-терапевтической классификации зарегистрирован под кодом C09AA02.

Названия

Международное: Эналаприл (незапатентованное)

Лекарственная форма: таблетки (2,5 мг, 5 мг, 10 мг и 20 мг)

Состав: активное вещество: эналаприл малеат 2,5 мг, 5 мг, 10 мг или 20 мг

вспомогательные вещества: кислота малеиновая, лактоза безводная, цинка стеарат

Таблетки белого цвета, маркировка «ЕМТ» (с одной стороны), цифры «2,5» или «5» или «10» или «20» (с другой стороны), разделительная риска.

группа ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

Ингибитор АПФ, антигипертензивный препарат. Механизм действия лежит в угнетении активности ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

Действующее вещество: эналаприл малеат, угнетающий процесс продуцирования ангиотензина II.

Действие лекарственной формы:

  • снижение артериального давления;
  • уменьшение нагрузки на сердечную мышцу при коронарной недостаточности;
  • улучшение кровообращения (малый круг);
  • активизация дыхания;
  • нормализация кровообращения в почечных кровеносных сосудах за счет снижения сопротивления в них.

После приема действие препарата продолжается в течениечасов.

Снижение систолического и диастолического давления при приеме лекарственной формы происходит постепенно, при этом не наблюдается развития рефлекторной тахикардии, что отличает Энам от многих других препаратов для понижения артериального давления.

Эналаприл у больных сердечной недостаточностью снижает гипертрофию левого желудочка миокарда, потому потребность сердечной мышцы в кислороде уменьшается. У больных отмечается улучшение общего состояния организма и работы сердца в условиях дефицита кислорода.

Усиление кровообращения в тканях почек способствует профилактике у больных сахарным диабетом диабетической нефропатии. При этом действующее вещество лекарственной формы не оказывает влияния на обмен липидов и углеводов в организме.

Многочисленные клинические исследования показали способность препарата предотвратить внезапную смерть у пациентов с тяжелыми формами коронарной недостаточности при условии грамотного и регулярного приема под наблюдением врача.

Концентрация в крови Эналаприла. Наибольшая концентрация действующего вещества достигается в течение 3-4 часов, абсорбция в кровоток проходит быстро, на четвертый-пятый день лечения препаратом наступает равновесная концентрация в плазме крови.

Эналаприлат обнаруживается в грудном молоке, так как способен проникнуть через гематоплацентарный барьер.

Действующее вещество экскретируется преимущественно почками со временем полувыведения около 10 часов. Время полувыведения увеличивается до 30 часов у больных, страдающих заболеваниями почек, когда диагностируется снижение их функции.

История создания

  1. 1930 год – открытие вещества, которое получило впоследствии название «ангиотензин».
  2. 50-ые годы – исследования, доказавшие прямую стимуляцию ангиотензином синтеза альдостерона.
  3. 60-ые годы – изучение роли ангиотензинпревращающего фермента в регуляции АД, разработка концепции функционирования ренин-ангиотензин-альдестероновой системы, начало поисков действенных веществ, способных влиять на эффективную нейрогуморальную регуляцию.
  4. 1969 год – прорыв в науке, ученым удалось синтезировать саралазин, который обладал мощным антигипертензивным эффектом. До создания препарата, имеющего минимум побочных действий, было еще далеко. Саралазин в одной и той же дозировке мог либо поднять артериальное давление, либо вызвать коллапс и его действие было абсолютно непрогнозируемым. Потому Саралазин не получил клинического распространения.
  5. 1971 год – появился первый ингибитор АПФ, получивший название тепротид. Еще в 1965 году ученый-исследователь Ferreira (Бразилия) сумел изучить яд гремучей змеи и доказать его способность к стабилизации брадикинина. Использовать в клинике выделенный из яда препарат было невозможно, так как он имел высокую токсичность, а терапевтический эффект длился недолго. Кроме этого, препарат можно было вводить только внутривенно.
  6. 1975 год – удается создать первый в мире ингибитор АПФ в таблетированной форме. Препарат получил название «каптоприл». Это было настоящее спасение для многомиллионной армии людей, страдающих от высокого артериального давления. Началась эра лечения больных сердечной недостаточностью.
  7. 1980 год – разработка компанией Merck Эналаприла, являющегося вторым в мире ингибитором АПФ. Это был эффективный препарат с продолжительным терапевтическим эффектом – от 12 до 24 часов. Препарат используется уже десятилетия, и по сей день считается лучшим средством для терапии больных с коронарной недостаточностью и эффективным способом контроля артериального давления.

Показания к применению

Принимается Энам только по назначению врача и в указанной дозировке, которая подбирается лечащим врачом исходя из диагноза больного, его возраста, наличия сопутствующих хронических соматических заболеваний.

Лекарственная форма назначается:

  • для терапии артериальной гипертензии (любые формы, в том числе реноваскулярная и эссенциальная артериальная гипертензия);
  • как часть комплексного лечения пациентов с хронической коронарной недостаточностью;
  • для профилактики развития тяжелых форм коронарной недостаточности у пациентов, относящихся к группе риска;
  • для профилактики у пациентов, страдающих коронарной ишемией со сниженной функцией левого желудочка сердечной мышцы в анамнезе;
  • для профилактики формирования диабетической нефропатии (у больных сахарным диабетом).
Внимание! Режим дозирования может отличаться в зависимости от диагноза и поставленной терапевтической цели. Самолечение недопустимо.

Дозировка

Общие рекомендации: независимо от приема пищи, перорально.

Больные, не принимающие диуретики. Доза в первые дни терапии – 5 мг/сутки. Дальнейшая дозировка определяется после консультации с врачом. Суточная дозировка подбирается для каждого пациента в зависимости от его состояния и обычно составляетмг/сутки и чаще всего разделяется в два приема.

Больные, принимающие диуретики. Следует учесть, что совместный прием препарата и диуретиков приводит к снижению АД, потому рекомендована отмена диуретиков за несколько дней до планируемой терапии Эналаприлатом. Если отмена невозможна, дозировка составляет 2.5 мг.

Больные с хронической сердечной недостаточностью. Доза в первые дни лечения обычно составляет 2.5 мг 1 раз/сутки, что является по результатам исследований в условиях клиники оптимальным вариантом для таких больных.

Внимание! При лечении Энамом для больных коронарной недостаточностью требуется постоянный контроль АД. При положительной динамике врач увеличивает дозировку до 2.5 мг 2 раза/сутки. В этой дозировке препарат принимается на протяжении последующих трех-четырех дней. После недели терапии – 10 мг в сутки. Третья-четвертая неделя лечения – 20 мг. препарата (дважды в сутки или 20 мг однократно).

Внимание! Такая дозировка возможна при систолическом давлении не ниже 100 мм рт.ст.!

Терапия пациентов с хронической коронарной недостаточностью требует условий стационара и подбора оптимальной дозы под постоянным врачебным наблюдением. При появлении стойкой положительной динамки дальнейшую поддерживающую терапию проводят амбулаторно.

Пациент должен находиться под врачебным контролем и посещать врача не менее раза в четыре недели с целью наблюдения состояния здоровья в динамике и корректировки дозы препарата в случае необходимости.

На время подбора оптимальной терапевтической дозы больной должен находиться в стационаре либо, если это невозможно, консультироваться у врача-кардиолога один раз в семь-десять дней, при этом необходимо обязательное проведение лабораторных анализов крови на содержание креатинина и электролитов.

Внимание! Стойкое снижение артериального давления до показателей 80/60 мм рт.ст. требует острожного приема Энама вместе с медикаментозными средствами, содержащими калий.

При развитии артериальной гипотензии пациенту необходим постельный режим (два-три-четыре дня в зависимости от состояния). При отсутствии эффекта постельного режима назначается внутривенное вливание физиологического раствора в количествемл.

Пациенты с нефропатией. Сахарный диабет с нефропатией – дозировка зависит от показателей артериального давления. Нормальное АД – не более 2.5 или 5 мг/сутки, высокое – дозировка назначается аналогично той, какая рекомендована для больных с артериальной гипертензией, то есть до 40 мг/сутки.

Пациенты с почечной недостаточностью. Необходимо проводить лабораторные исследования для подбора оптимальной дозировки: КК более 30 мл/мин – доза Энема обычная, КК менее 30 мл/мин – 2.5 мг/сутки. Подбор дозы препарата в дальнейшем необходимо осуществлять после лабораторных анализов крови (креатинин и электролиты).

Больные, находящиеся на гемодиализе. Во время проведения процедуры гемодиализа дозировка Энама 2.5 мг/сутки, начальная доза также 2.5 мг/сутки. Превышение доз не допустимо.

Примечание для пациентов и врачей

Прием Энама сопровождается повышением уровня азота мочевины и сывороточного креатинина у некоторых пациентов. Это связано с развившейся в результате приема артериальной гипотензией и вторичной ренальной гипоперфузией.

Потому назначение препарата требует от врача пересмотра алгоритма лечения диуретиками и препаратами калия, которые принимались больным до предполагаемого назначения Энама.

Терапия Энамом требует постоянного врачебного контроля и проведения лабораторных анализов;

  • общего анализа мочи;
  • исследований на определение:
  1. азота мочевины;
  2. креатинина;
  3. электролитов плазмы крови.

Постоянного врачебного контроля требуют больные с коронарной недостаточностью, особенно в тяжелой форме. Артериальная гипертензия у больных в сочетании со стенозом почечных артерий, а так же со стенозом артерии единственной почки, требует приема препарата с осторожностью под постоянным наблюдением врача и целесообразность его назначения – его прерогатива.

Артериальная гипотензия, развившаяся в результате прима препарата, не дает оснований к отмене препарата. Пациенты обязаны соблюдать не сложные профилактические меры, а именно:

  • регулярно сдавать анализы для контроля электролитов крови;
  • осуществлять контроль артериального давления, вести дневник наблюдений, записывая показатели;
  • посещать врача для возможности наблюдения состояния здоровья в динамике и для корректировки дозы препарата в случае необходимости.

Внимание! Энам препятствует выведению калия из организма, потому при терапии препаратом пациентам не нужно назначать калийсберегающие диуретики и медикаментозные препараты, содержащие калий.

При одновременном приеме Энама и перечисленных медикаментозных средств у больных развивается гиперкалиемия.

Особенно это опасно для больных, страдающих почечной недостаточностью и сахарным диабетом.

Когда необходимы исследования паращитовидных желез, Энам отменяют.

Препарат несовместим с любыми алкогольными напитками, в том числе и с лекарственными средствами (настойками трав), содержащими этанол.

Передозировка

При передозировке Энамом наблюдается характерная симптоматика – развитие артериальной гипотензии.

положить на горизонтальную поверхность, пациента, ноги поднять вверх.

Легкая степень передозировки. Прием внутрь солевого раствора.

Тяжелая степень передозировки. Необходима госпитализация. В стационаре проводят мероприятия по нормализации артериального давления: внутривенное вливание физиологического раствора или плазмозаменителя.

Очень тяжелая степень передозировки. В условиях стационара внутривенное вливание физиологического раствора или плазмозаменителя и гемодиализ.

Противопоказания

Препарат нельзя применять:

  • детям;
  • беременным;
  • кормящим;
  • при индивидуальной непереносимости компонентов препарата;
  • при аортальном и митральном стенозе;
  • при ангионевротическом отеке в анамнезе;
  • при повышенной чувствительности к ингибиторам АПФ.

Побочные эффекты

Препарат в целом неплохо переносится больными.

Начальный этап терапии. Развитие артериальной гипотензии, быстрая утомляемость, головокружение.

Сердечно-сосудистая система. Брадикардия, тахикардия, стенокардия, инфаркт миокарда.

Дыхательная система. Непродуктивный кашель, одышка, глосситы, ринорея, фарингиты.

Желудочно-кишечный тракт. Приступы тошноты, нарушение стула и пищеварения, стоматит, панкреатит, сухость слизистой оболочки рта, боли разной интенсивности в брюшной полости, нарушение функции печени, возрастание активности ферментов печени, непроходимость кишечника, изменения в ощущениях вкуса, понижение аппетита.

Центральная нервная система. Головные боли разной интенсивности, депрессия, нарушения сна и координации движений, шум в ушах, судороги, нарушение равновесия, парестезия.

Лабораторные показатели. Повышение уровня калия и билирубина в крови, протеинурия, понижение показателей гематокрита, гемоглобина, лейкоцитов, нейтропения, гипогликемия.

Аллергические проявления. Крапивница, кожный зуд, спазм в бронхах. Очень редко ангионевротический отек, требующий госпитализации.

Общие побочные эффекты: приливы, снижение эрекции у мужчин, обильный пот,

агранулоцитоз, синдром Рейно, развитие почечной недостаточности, особенно у пациентов с нарушением функции почек, симпатокомплекс с гипертермией, васкулит, мышечная и суставная боль.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Нестероидные противовоспалительные средства и Энам. Возможно уменьшение гипотензивного действия вещества препарата эналаприла малеата.

Калийсберегающие диуретики – спиронолактон, триамтерен, амилорид и т.д. и Энам. Возможна гиперкалиемия.

Соли лития и Энам. Необходим постоянный контроль концентрации лития в плазме крови, так как совместный прием приводит к замедлению выведения лития.

Этанол и Энал. Усиление гипотензивного эффекта лекарственной формы.

Жаропонижающие и анальгетики и Энам. В некоторых случаях уменьшение эффективности препарата.

Препараты, содержащие теофиллин и Энам. Одновременный прием снижает эффект теофиллина.

Циметидин и Энам. Удлинение гипотензивного действия эналаприла малеата.

Диуретики, бета-адреноблокаторы, метилдопа, нитрататы, блокаторы кальциевых каналов, гидралазин, празозин и Энам. Усиление гипотензивного действия эналаприла.

Средства для наркоза и Энам. Возможно развитие артериальной гипотензии.

Дженерики/аналоги. Клинические исследования

Популярные ингибиторы АПФ:

Клинические исследования не обнаружили существенных отличий в терапевтическом эффекте препаратов. Все лекарственные формы имеют приблизительно одинаковое гипотензивное действие.

Выводы. Нельзя утверждать, что какой-либо из перечисленных лекарственных препаратов лучше или хуже другого. При клинических исследованиях учитывалась способность снижать артериальное давление, интервал до двенадцати часов от начала приема.

Общее терапевтическое действие всех ингибиторов АПФ:

  • умеренный гипотензивный эффект со снижением систолического давления до показателя не менее 8 единиц, диастолического АД — снижение показателя до цифры не менее 5 единиц. Средние показатели – снижение артериального давления — 11/6 мм рт.ст.;
  • достижение необходимого результата наблюдалось уже при начальной терапевтической дозе, которая составляет 1/4 или 1/8 от обычно рекомендуемой;
  • обеспечение в среднем 60—70 % от максимально возможного результата;
  • доза 1/2 от максимальной дозы давала у обследуемых больных 90 % и даже выше от максимально возможного эффекта;
  • применение доз выше максимально возможной, не давало более высокий гипотензивный эффект.

Сравнительная информация: гипотензивный эффект ингибиторов АПФ эналаприла и лизиноприла

Метод двойного слепого плацебо-контролируемого исследования показал:

У больных с умеренной и легкой формой артериальной гипертензии, получавших в течение месяца по 10 мг лизиноприла, эналаприла при измерении АД в течение суток наблюдалось существенное снижение артериального давления (группа пациентов, получавших эналаприл и лизиноприл). Больные, принимавшие плацебо, чувствовали себя так же, как и до лечения, то есть давление было высоким.

Разрешенные в России препараты

Зарегистрированные в Российской Федерации коммерческие лекарственные средства Эналаприла:

«Берлиприл» («Берлин-Хеми-Менарини», Германия);

«Рениприл» (Россия компания «Фармстандарт»);

«Ренитек» («Мерк Шарп и Доум», Великобритания);

«Эднит» («Гедеон-Рихтер», Венгрия);

«Энам» («Доктор Редди*с Лабраторис», Индия);

«Энап» («KRKA», Словения);

«Энаренал» («Польфарма», Польша);

«Энафарм» («Фармакор», Россия);

«Энвас» («Кадила Фармстютикалз», Индия).

Дженериков выпускается огромное количество: в России, Китае, Индии, Беларуси, Сербии, Германии. Стоимость препаратов различна.

Вывод. Стоимость лекарственной формы – важный фактор для огромной армии людей, страдающих артериальной гипертензией и сопутствующими соматическими заболеваниями. При назначении врачом антигипертензивных лекарственных средств необходимо учитывать, что более дешевые препараты имеют аналогичную клиническую активность в сравнении с дорогими аналогами. Многие пациенты, нуждающиеся в регулярной терапии, не могут позволить себе приобретение дорогих лекарств и рискуют здоровьем, в то время, как недорогой препарат оказывает точно такой же терапевтический эффект.

Анализ показал, что при лечении ингибиторами АПФ стоимость курса может отличаться в 21 раз.

Энам – лекарственный препарат, выбор которого является оптимальным для пациентов с разным социальным статусом и достатком, поскольку полностью соответствует соотношению «цена-качество». Терапия Энамом рекомендована и в условиях стационара, где можно осуществлять круглосуточное наблюдение за пациентом и производить коррекцию дозы.

О запрете препарата. Патентование в странах Восточной Европы

Компания KRKA производила эналаприл в Словении, но после судебной тяжбы с основным владельцем патентных прав во всем мире на препарат «Мерк», продление выработки и продажи этого препарата очень проблематично. Патентованные аналоги обычно выпускаются под другими названиями, среди которых, например, ренитек.

В Словении так же, как и во всем балканском регионе в целом, фармакология подводится под стандарты ЕС.

Тем не менее, патентование в странах Восточной Европы до сих пор является слабым звеном. Здесь известные производители и сейчас еще имеют проблемы с защитой своих прав на патентованные медикаменты, что говорит о не приведении всей судебной системы к общему мировому стандарту.

Решением проблем соответствия принятым нормам патентования и выпуска качественных медицинских препаратов в этих странах является совершенствование всех форм законодательной, представительской и судебной власти в связи со стремлением к полноценному вступлению в ЕС. Ведь приведение к единому толкованию всех норм и законов – обязательно условие такого вступления.